Otita medie acută


Definiţie

Reprezintă inflamația acută sau infecția mucoasei urechii medii.

Se declanșează atunci când fluidul din spatele timpanului nu este eliminat - infecția acută a cailor respiratorii superioare, de obicei virală, duce la obstrucționarea trompei lui Eustachio.

Evoluția este mai mică de 3 săptămâni.

Cea mai frecventă cale de apariție este cea tubară. De asemenea, mai poate apărea în urma unei perforații a membranei timpanice.

Cauze

Virusul respirator sincitial, asociat cu bronșiolita sau pneumonie, la copii; virusul gripal; streptococcus pneumoniac (pneumococul); streptococul piogen (poate da forma gravă - otita medie acută necrotică); stafilococul auriu.

Factori favorizanți

Rinofaringite, rinosinuzite, vegetații adenoide (polipi), hipertrofia cornetelor nazale, deviație de sept, polipoza nazală, intervențiile chirurgicale în zona peritubară, ademoidectomia, perforații ale membranei timpanice, boli infectocontagioase (gripa, scarlatina, rujeola), diabet zaharat, alergii, copii sub 2 ani, sugarul nealăptat la sân.

Evoluția bolii :

  1. Faza de congestive a mucoasei;
  2. Faza exudativă (presupurativă) - lichid clar, nepurulent în urechea medie;
  3. Faza supurativă – secreție purulentă; membrana timpanică se bombează, astfel perforându-se;
  4. Faza cicatricială (de vindecare) – supurația se oprește; în general perforația se închide.

Simptomatologie

  • febră 39-40 grade C;
  • otalgie violent, pulsatilă, mai frecvent noaptea, localizată în fundul conductului auditiv extern, poate iradia spre mastoidă, dinți, globii ocular;
  • stare generală alterată : astenie, agitație; la copilul mic pot apărea convulsii, stare de delir;
  • hipoacuzie (scăderea auzului);
  • tinnitus (acufene);
  • uneori vertij

Clinic

  • În faza congestivă : membrana timpanică hiperemică.
  • În faza exudativă : membrana timpanică mată, lichid în urechea medie, triunghiul luminous dispărut, scade mobilitatea membranei timpanice
  • În faza supurativă: membrana timpanică este congestivă, bombată, îngroșată, mată; Perforația se produce cel mai frecvent în cadranele inferioare. Odată cu perforația membrane timpanice, simptomatologia se atenuează.
  • În faza cicatricială : reapar treptat reperele normale ale membranei timpanice.

Investigații

  • acumetrie instrumentală;
  • audiograma tonală liminară;
  • timpanograma.

Complicații pot apărea în 10% din cazuri și pot fi:

  • otomastoidita acută;
  • paralizie facială;
  • labirintita acută;
  • abces extradural;
  • abces cerebral/cerebelos;
  • meningita

Tratament

  • Antibiotic.
  • Eficiența antibioticelor : dispariția febrei, asteniei și otalgiei în 48 ore; normalizarea reperelor membrane timpanice.
  • Analgezice, antiinflamatoare
  • Miringotomie, dacă : febra, otalgia și starea generala alterată persistă mai mult de 72 ore; dacă otita survine în cursul unei boli infectocontagioase sau în cursul unui tratament cu antibiotic.